«Медицинские учреждения и организации: правовое регулирование 2017»

• Законодательное регулирование работы медицинских организаций: изменения 2017г. и ожидаемые новеллы 2018г.

Нормативно-правовая документация в области медицинского права: последние изменения и дополнения.
Единая государственная информационная медицинская система с 2019 года: все медицинские учреждения, включая государственные и частные, обязаны будут интегрировать с помощью электронных средств связи все данные о проводимых услугах, включая поставленный диагноз, протокол врача и СНИЛС пациента.
Разработка подсистемы «Регистр электронных медицинских документов» с целью обеспечения возможности хранения в электронных архивах медицинских информационных систем электронных версий медицинских документов, подсистемы «Интегрированная электронная медицинская карта».
Новый порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности (Приказ Минздрава России от 23.08.2016 N 625н). «Электронные больничные».
Изменение требований к порядку проведения расчетов с пациентами. Обязательное применение "онлайн-касс".
Новые критерии качества: за что у медорганизации могут отобрать лицензию? Порядок проведения лицензионного контроля клиник с учетом правоприменительной практики. Продление лицензии.
Защита персональных данных в медицинских учреждениях. Вступление в силу с 01.07.2017 года ФЗ №13 от 07.02.2017. Юридическая ответственность медицинских учреждений и работников.

Докладчик – представитель Минздрава России.

• Эффективная работа медицинских организаций в системе ОМС и ДМС: ключевые изменения.

Федеральный закон от 03.07.2016 № 286-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»: практика применения с 1 января 2017 года.
Правовое регулирование системы обязательного медицинского страхования (ОМС) на федеральном и региональном уровнях. Особенности вхождения медицинских организаций в систему ОМС в 2017г.
Договор со страховыми медицинскими организациями в системе ОМС и ДМС. Изменение объёма информации, которую необходимо предоставить медицинской организации в уведомлении о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Наделение Комиссии по разработке территориальной программы ОМС субъекта РФ обязанностью рассматривать предложения о возможном участии медицинской организации в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Финансовое обеспечение учреждений здравоохранения в системе ОМС в условиях нового законодательства.
Особенности регулирования взаимодействия с пациентом в рамках ДМС. Претензии пациентов. Распределение ответственности перед пациентом между клиникой и страховой компанией. Договор между страховой компанией и медицинской организацией. Рекомендации по защите клиники при возникновении споров со страховщиком (неоплата стоимости услуг клиники, нарушения по составу, объему медицинской помощи, неисполнение иных условий договора). Условия о порядке контроля объема, качества, соответствия оказанных медицинских услуг. Последние изменения в правовом регулировании договорной работы между организациями. Рекомендации по включению в договор условий для защиты интересов медицинской организации.

Пирогов М.В. – д.э.н., профессор МОНИКИ им. Владимирского, профессор ВМедА им.Кирова, консультант ТФОМС МО, главный экономист МЗ МО, главный редактор журнала "Экономист лечебного учреждения" (по согласованию).

• Новые требования к качеству медицинских услуг в 2017 году.

Новые критерии качества медицинской помощи. Новый приказ Минздрава России с 1 июля 2017г. № 203н от 10.05.2017.
Экспертиза качества медицинской помощи. Нарушения при оформлении необходимых документов (договоров, информированных согласий, соглашений, медицинской документации и т.д). Критерии для признания факта наличия ошибки в действиях врача в процессе лечения. В каких случаях действия врача могут быть признаны правомерными? Примеры, типичные ошибки, анализ ситуаций, правоприменительной практики, реальных судебных дел.
Изменения в ФЗ от 21.11.2011 № 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».
С 1 января 2017 года вступили в силу положения, в соответствии с которыми вносятся дополнения в часть 1 статьи 14, в статью 34 и в статью 43 Федерального закона № 323-ФЗ.
Постановлением Правительства РФ N1403 от 19 декабря 2016г. "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" утверждается программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017г. и плановый период 2018-2019гг.

• Платные медицинские услуги.

Правовое регулирование, документооборот, ответственность, изменения в законодательстве. Какие формулировки нельзя включать в договоры по платным медуслугам? Обязанности персонала ЛПУ при предоставлении платных медицинских услуг. Определение обязанностей врача в должностных инструкциях. Требования нормативно-правовых актов. Обязанности врача по оформлению медицинской документации, по выполнению требований, порядка и стандартов оказания медицинской помощи, иных нормативно-правовых документов.
Нарушения при предоставлении платных медицинских услуг пациентам. Пределы ответственности врача и должностных лиц медицинской организации. Рекомендации по снижению рисков ответственности.
Соотношение платных услуг и услуг в рамках ОМС. Нарушения при предоставлении платных услуг в ЛПУ, работающих в системе ОМС. Недопустимость навязывания услуг.

Линденбратен А.Л. – д.м.н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ, первый заместитель директора ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко», член Всероссийского общества специалистов по организации здравоохранения и общественному здоровью, эксперт-преподаватель НИУ ВШЭ.

• Как привлечь инвестиции в медицинскую организацию? Государственно-частное партнерство в здравоохранении: текущая ситуация и перспективы.

Совершенствование нормативной правовой базы по вопросам ГЧП в сфере здравоохранения. Рассмотрение предложений по разработке механизмов ГЧП в сфере здравоохранения, направленных на развитие инфраструктуры и повышение качества и доступности медицинской помощи.
Рассмотрение предложений по снятию ограничений по привлечению частных инвестиций в сферу здравоохранения; рассмотрение предложений по подготовке к реализации инвестиционных проектов в сфере здравоохранения; проведение мониторинга реализации инвестиционных проектов в сфере здравоохранения.
Государственно-частное партнерство как актуальное направление взаимодействия здравоохранения с частным бизнесом в сфере подготовки специалистов для медицинских организаций.

Попович Л.Д. – директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ.

• Усовершенствование аттестации и механизм аккредитации медработников.

Внесение изменений в Федеральный закон от 03.07.2016 № 238-Ф «О независимой оценке квалификации» c 1 января 2017 года. Приказ Минздрава России от 15 июня 2017 года N 328н об изменениях в квалификационных требованиях к медицинским и фармацевтическим работникам.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ N127н от 25.02. 2016г. «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов», аккредитацию будут проходить лица, закончившие обучение по специальности.
Изменения сроков и этапов аккредитации специалистов в 2018 году.
"Здравоохранение и медицинские науки" (уровень специалитета) после 1 января 2017 года.
Федеральный закон от 03.07.2016 № 239-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О независимой оценке квалификации» с 1 января 2017 года.

Докладчик – представитель Минздрава России.

• Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в 2017-2018гг. Проверки Росздравнадзора, полиции. Привлечение к административной ответственности за нарушения.

Постановление Правительства РФ от 05.07.2017 № 801 «О внесении изменений в Положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности».
Риск-ориентированный подход с начала 2018 года при плановых проверках организаций и индивидуальных предпринимателей, занимающихся медицинской деятельностью, применяемый Росздравнадзором. Наблюдение. Предостережение по итогам данного вида контроля. Новые полномочия контролирующих госорганов. Мероприятия по профилактике нарушений. Если плановые проверки заменили на внеплановые. Как защищаться?
Установлены критерии отнесения медицинских организаций к категориям риска: частота и сроки проверок Росздравнадзором в зависимости от категории.
Новые права и обязанности проверяющих и проверяемых. Проверка в отсутствие руководителя организации. Новый порядок проведения внеплановых проверок, проверок по жалобам третьих лиц. С 1 января 2017 года обязательный предварительный претензионный порядок обращения потребителя с соответствующими требованиями непосредственно к хозяйствующему субъекту.
"Контрольная закупка»: новый порядок проведения. Проверочные листы при проверках.
Порядок применения санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля. Введение в КОАП РФ нового порядка привлечения к ответственности для малого и среднего бизнеса. Замена административного штрафа на предупреждение при совершении административных нарушений. Основания для замены штрафа на предупреждение. В каких случаях замена невозможна? Является ли замена обязательной или это право контролирующего госоргана? Порядок, процедура. Комментарии, рекомендации.
Регламент проверок медорганизаций полицией, вступивший в силу 8 сентября 2017года (Приказ МВД России N 411 от 26 июня 2017 года).

Серегина И.Ф. – д.м.н., проф., заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).

• Уголовная ответственность медицинских работников за причинение вреда жизни и здоровью пациентов в 2017г.: разбор спорных вопросов.

Нарушения, которые могут повлечь уголовную ответственность. Порядок привлечения к уголовной ответственности. Механизмы защиты интересов врача. Алгоритмы действий врача, клиники в случае причинения вреда жизни и здоровью пациента. Стратегии защиты интересов. Практика взыскания морального вреда.. Права пациента при причинении вреда здоровью в ходе лечения, негативных последствиях лечения.
Халатное отношение к служебным обязанностям как наиболее частый повод для привлечения медицинского персонала к уголовной ответственности.

Топильская Е.В. – к.ю.н., доцент кафедры уголовного права ФГБОУ ВО «Российский государственный университет правосудия», член Совета Адвокатской палаты Санкт-Петербурга.

• Юридическая защита интересов медицинской организации при спорах с пациентами.

Досудебное урегулирование споров с пациентами. Судебная практика споров с пациентами в сфере платных медицинских услуг. Досудебное исследование/ судебно-медицинская экспертиза качества. Минимизация расходов и судебных издержек.

• Превентивные меры для предотвращения, профилактики правонарушений со стороны медицинских работников.

Зиновьева О.В. – адвокат, управляющий партнёр адвокатского бюро «Адвокатская Группа ОНЕГИН» (специализированного по медицинской деятельности).

• Законопроект о телемедицине в России с 1 января 2018г.: возможности правового регулирования, переход к электронному документообороту в здравоохранении.

Телемедицина как один из самых быстрорастущих секторов рынка здравоохранения.
Государственная политика в области развития телемедицины. Действующие нормативно-правовые акты, которые могут регулировать порядок предоставления услуг. Набор подзаконных актов к ноябрю 2017года, которые уточнят и разъяснят некоторые мероприятия по информатизации.
Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья», который вступает в силу 1 января 2018 года. Телеконсилиумы. Порядок взаимодействия, включая правила идентификации участников. Возможности предоставления телеконсультаций. Форма предоставления услуг (онлайн, обмен по электронной почте, иные формы). Проблемы оформления договора с пациентом. Организация наблюдения, реабилитации пациента дистанционно.
Основания и права клиники для предоставления услуг дистанционно. Медицинские услуги, которые могут быть предоставлены дистанционно. Дистанционная диагностика состояния здоровья пациента. Возможности оказания услуг дистанционно для пациентов, находящихся в малонаселенных, труднодоступных районах.
Проблемы правового регулирования. Ответственность за результаты проведенной дистанционной консультации. Защита врачебной тайны. Защита каналов связи, протоколирование, архивирование данных. Примеры реализации телемедицинских технологий в ведущих клиниках РФ. Обмен опытом

Лебедев Г.С. – д.т.н., заведующий кафедрой информационных и интернет технологий Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, советник директора ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.